📌 바쁘신 분들을 위한 핵심 요약 3줄
- 2026년 7월 1일부터 도수치료가 비급여에서 ‘관리급여(선별급여 본인부담 95%)’로 바뀝니다.
- 병원을 옮겨 다녀도 소용없이, 부위 불문하고 주 2회, 연간 최대 15회(수술·골절 등 예외 시 24회)까지만 건강보험 인정이 됩니다.
- 건강보험 급여 항목으로 편입되면서 실손보험 청구 방식과 자부담 계산법도 완전히 달라집니다.
예전처럼 도수치료를 마음대로 받을 수 없다고요?
얼마 전 퇴근길에 목이 너무 뻐근하고 어깨가 내려앉을 것 같아서 평소 다니던 정형외과에 예약을 잡으려고 전화를 걸었어요.
“실장님, 이번 주 목요일 저녁에 도수치료 예약 가능한가요?”
수화기 너머로 들려온 실장님의 목소리에는 평소와 다른 긴장감이 묻어있었죠.
“환자분, 혹시 올해 도수치료 몇 번이나 받으셨어요? 7월부터 제도가 완전히 바뀌어서 이제 예전처럼 원할 때마다 자주 받으실 수가 없게 되었거든요.”
깜짝 놀라 무슨 소리냐고 되물었습니다. 알고 보니 도수치료를 둘러싼 환경이 180도 뒤바뀌는 대대적인 개편이 코앞으로 다가왔더군요.
평소 허리나 목 통증 때문에 정기적으로 도수치료를 받으며 실손보험을 청구해 오셨던 분들이라면 지금 당장 이 변화를 머릿속에 넣어두셔야 합니다.
왜 갑자기 이런 초강수를 두게 되었을까요?
그동안 실손보험 가입자들 사이에서 도수치료는 일종의 ‘필수 코스’처럼 여겨졌던 게 사실이에요.
일부 병원에서는 실손보험이 있다는 이유로 과도하게 치료를 권하기도 했고,
환자들도 크게 부담 없이 쇼핑하듯 여러 병원을 돌며 치료를 받아왔죠.
이로 인해 실손보험사의 적자가 누적되고 대다수 가입자의 보험료가 동반 상승하는 부작용이 생겼습니다.
결국 정부(보건복지부)에서 칼을 빼 들었습니다. 과잉 이용 우려가 큰 비급여 항목을 통제하기 위해,
도수치료를 건강보험의 테두리 안에서 통제하는 ‘관리급여’로 전환하기로 결정한 것이죠.
단순히 가격을 통제하는 수준이 아닙니다.
이제 여러분이 어느 병원에서 도수치료를 받았는지, 몇 번이나 받았는지가
건강보험심사평가원의 전산망(도수치료관리시스템)에 실시간으로 기록됩니다.
병원을 바꾸는 꼼수도 이제는 통하지 않게 된다는 뜻입니다.
2026년 7월 1일부터 달라지는 핵심 3가지
1. 연간 최대 15회 제한 (부위 불문, 주 2회 이내)
가장 뼈아픈 변화입니다.
기존에는 실손보험 한도(보통 연 50회 내외) 안에서 비교적 자유롭게 치료를 받았지만,
이제는 부위를 막론하고 주 2회 이내, 연간 총 15회만 적용받을 수 있습니다.
다만 수술을 받았거나 골절 등으로 인해 관절이 완전히 굳어버린(구축·강직) 뚜렷한 소견이 있을 때만
의사의 판단하에 예외적으로 연간 최대 24회까지 인정됩니다. (기본 15회가 포함된 횟수입니다.)
2. 치료 시간은 무조건 ’30분 이상’
이제 대충 10~15분 만지고 끝나는 도수치료는 인정되지 않습니다.
복지부 개정안에 따르면 원칙적으로 30분 이상 치료를 시행해야 수가가 산정됩니다.
또한 마사지 치료 등은 도수치료 비용에 이미 포함되어 있어 병원에서 별도로 청구할 수 없도록 엄격하게 선을 그었습니다.
3. 실손보험 청구 방식과 본인부담금의 변화
그동안 도수치료는 ‘비급여’ 영역이었기 때문에 본인이 가입한 실손보험 세대(1~4세대)별
비급여 공제율에 맞춰 환급을 받았습니다.
하지만 7월부터는 건강보험이 적용되는 ‘급여(선별급여 본인부담률 95%)’ 항목으로 들어갑니다.
즉, 치료비의 95%는 환자가 직접 부담하되 이것이 ‘급여 본인부담금’으로 잡히게 되는 것이죠.
- 급여 항목 편입의 영향
- 실손보험은 보통 ‘급여’와 ‘비급여’의 보장 비율과 공제금액이 다릅니다.
- 급여 항목은 자부담 비율이 비급여보다 낮게 설계된 경우가 많아, 본인이 가입한 보험 약관에 따라
- 오히려 환급 비율이 유리해질 수도 있지만, 국가가 정한 연간 15회라는 치료 한도를 넘어서는 순간부터는
- 아예 실손 청구 자체가 불가능해질 수 있으니 주의해야 합니다.
지금 당장 우리가 준비해야 할 실천법
제도가 시행되기 전에 당장 혼란을 줄이고 내 몸을 지키기 위한 현실적인 대책을 세워야 합니다.
1단계: 내 도수치료 누적 횟수 점검하기
7월 1일 고시 시행 이후부터는 모든 치료 횟수가 심평원 시스템에 자동으로 카운트됩니다. 남은 기간 동안 본인이 가입한 실손보험의 비급여 한도를 체크하고, 7월 이후의 치료 스케줄을 미리 병원 주치의와 상담하여 조율해 두세요.
2단계: 근본적인 통증 원인 관리하기
도수치료는 굳어진 관절을 풀어주는 훌륭한 수단이지만, 결국 내 몸의 근육을 키우고 만성 염증을 줄이지 않으면 통증은 언제든 재발합니다.
특히 척추나 관절 통증의 이면에는 체내의 ‘만성 염증’이 자리 잡고 있는 경우가 많습니다.
도수치료 횟수가 제한되는 만큼, 평소 식단과 생활 습관을 통해 몸속 염증을 먼저 가라앉히는 노력이 절대적으로 필요합니다.
체내 염증을 근본적으로 줄이는 방법이 궁금하시다면, 필자가 이전에 정리해 둔 만성 염증 가이드 총정리 글을 꼭 한번 읽어보시길 권해 드립니다.
3단계: 가벼운 홈트레이닝과 근력 운동 병행하기
치료실에서 벗어나 스스로 몸을 움직여야 합니다.
무리한 운동보다는 하루 20분씩 가벼운 스트레칭이나 코어 운동을 루틴으로 만들어 보세요.
도수치료로 정렬을 맞춘 뼈를 주변 근육이 단단하게 잡아주어야 치료 효과가 오래갑니다.
가장 많이 묻는 FAQ 코너
Q. A 병원에서 10번 받고, B 병원으로 옮기면 다시 15회 리셋되나요?
A. 아니요, 절대 안 됩니다. 보건복지부가 도입하는 ‘도수치료관리시스템’을 통해 모든 요양기관이 환자의 진료 정보를 심평원에 의무 제출합니다. 대한민국 어느 병원을 가시든 환자 한 명당 통합하여 연간 15회(예외 시 24회) 한도가 적용됩니다.
Q. 15회를 다 채운 후, 전액 100% 비급여(본인 부담)로 돈을 내고서라도 더 받을 수는 없나요?
A. 이번 개정안에 따르면 도수치료가 비급여 목록에서 완전히 삭제되고 ‘급여(관리급여)’ 항목으로 전환됩니다. 즉, 정해진 기준(연 15회)을 초과하여 임의로 비급여 치료를 진행하고 비용을 받는 것 자체가 불법 과잉진료로 분류되어 병원에서도 추가 치료를 진행하기 어렵습니다.
Q. 7월 이전에 이미 도수치료를 20번 넘게 받았는데, 7월 이후에는 치료를 아예 못 받나요?
A. 이번 고시는 2026년 7월 1일 이후 시행되는 치료분부터 새로 적용 및 카운트됩니다. 따라서 7월 이전의 치료 횟수는 소급 적용되지 않으니 안심하셔도 됩니다. 다만, 7월 1일부터는 즉시 주 2회, 연 15회 기준이 엄격하게 작동합니다.
[Image 3: 안락한 거실에서 요가 매트를 펴고 밝은 표정으로 가벼운 허리 스트레칭을 홈트레이닝으로 하고 있는 한국인 직장인의 모습]
제도가 바뀌어도, 건강을 지키는 주체는 나 자신입니다
보건복지부의 고시안 자료(출처: 보건복지부 누리집)를 들여다보며 참 많은 생각이 들었습니다.
누군가에게는 과잉 진료를 막는 합리적인 제동장치가 되겠지만, 정말 몸이 아파 매주 치료를 받아야 했던 환자분들에게는 갑작스럽고 가혹한 변화일 수 있으니까요.
하지만 제도가 어떻게 바뀌든 결국 우리 몸의 통증을 완벽하게 해결해 주는 것은 기계나 치료사의 손길이 아닌, 일상 속에서 나 스스로 몸을 돌보는 꾸준한 습관입니다.
치료 횟수가 줄어드는 것을 걱정하기보다, 이번 기회에 내 생활 패턴과 자세, 그리고 식습관을 전반적으로 돌아보는 계기로 삼아보시는 건 어떨까요?
힘든 통증 속에서도 스스로의 몸을 아끼고 관리하려는 여러분의 모든 걸음을 온 마음으로 응원합니다.